LA PRISE EN CHARGE DES NEUROPATHIES OPTIQUES
Présentiel
Ophtalmologue
Mercure Paris Gare Montparnasse TGV
75014
PARIS
8h en présentiel
Le 30 novembre 2024 de 9h à 18h
Formation continue
Pré-requis
Afin de pouvoir effectuer cette formation, vous devez exercer la spécialité Ophtalmologue
Les inscriptions sont possibles jusqu'à la veille de la formation
objectif de la formation
Pour éviter ces écueils, la démarche en neuro-ophtalmologie consiste à :
D’abord localiser au nerf optique la lésion responsable du ou des symptômes du patient par un examen clinique soigneux et systématisé, oculaire et neurologique
Envisager un ou des mécanismes responsables du ou des symptômes du patient en fonction des données du terrain, des antécédents et de l’histoire de la maladie
Connaitre les examens complémentaires adaptés qui permettent d’affirmer ou d’infirmer ces hypothèses diagnostiques ; en connaitre les limites, les risques, et les contraintes.
Connaitre les conduites à tenir et les recommandations diagnostiques pour arriver au diagnostic étiologique précis.
Connaitre la prise en charge adapté et les traitements disponibles pour limiter les séquelles visuelles ou neurologiques.
résumé pédagogique
La prise en charge des neuropathies optiques (NO) est difficile car ce groupe de pathologies est particulièrement large couvrant des mécanismes variés : ischémiques, inflammatoires, infectieux, compressifs, carentiels, toxiques, héréditaires.
En plus des séquelles visuelles qui peuvent aller jusqu’à la cécité légale, certains de ces mécanismes mettent en jeu le pronostic neurologique voire dans les cas les plus dramatique le pronostic vital à court terme comme la rupture d’un anévrysme intracrânien.
La recherche du diagnostic étiologique doit être rigoureuse et précoce car des traitements spécifiques sont disponibles : pour certaines neuropathies optiques héréditaires, pour les névrites optiques associés aux anticorps antiAQ4 et anti-MOG, pour l’œdème papillaire de stase associé à l’hypertension intracrânienne idiopathique, pour la maladie de Horton.
Une prise en charge inadaptée peut aboutir à trois écueils principaux:
En excès, cela aboutit à des explorations inutiles parfois avec des risques pour le patient. Ces explorations ne permettent souvent pas d’arriver à un diagnostic et aboutissent parfois à la découverte « d’incidentalomes » qu’il va falloir gérer.
En défaut, le risque est de ne pas diagnostiquer une pathologie grave et urgente pouvant menacer le pronostic vital ou fonctionnel neurologique ou visuel.
Enfin la demande d’examens complémentaires inadaptés peut ralentir la prise en charge du patient qui devrait plutôt être adressé dans des structures adaptés à la prise en charge de pathologies neurologiques graves et urgentes.
programme détaillé
valuation pre formation
Presentation des objectifs- Recueil des besoins
(30min)
Module 1 : Examiner et reconnaître une neuropathie optique
(1h)
Première étape : Contenus théoriques (50 min)
· Les pièges de l’examen clinique
· Les meilleurs examens complémentaires à demander
· Les pièges pour l’interprétation des examens complémentaires
De la theorie à la pratique en ligne : 10 min
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 2 : Neuropathies optiques inflammatoires
Durée : 50 min
Première etape : Contenus théoriques (40 min)
· Quel bilan ?
· Mise à jour sur la recherche des anticorps anti-AQP4, anti-MOG, anti-CRMP5, anti-GFAP : quand et comment les rechercher ? Quels changements dans la prise en charge et le traitement ?
· Quel suivi ?
Deuxième etape : De la theorie à la pratique
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 3 : Hypertension intracrânienne
Durée : 50 min
Première etape : Contenus théoriques (40 min)
· Que savoir en 2023 sur l’HTIC
· Quel bilan pour affirmer l’HTIC ?
· Quel bilan pour affirmer qu’elle est idiopathique ?
· Quel traitement et quel suivi ?
Deuxième étape : De la théorie à la pratique (10 min)
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 4 : Neuropathie optique glaucomateuse ou non glaucomateuse ?
Durée : 50 min
Première étape : Contenus théoriques (50 min)
· Comment les différencier ?
· Quel bilan effectuer ?
· Quelle prise en charge quand le bilan étiologique reste négatif
Deuxième étape : De la théorie à la pratique (10 min)
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 5 : Neuropathies optiques compressives et infiltratives
Durée : 45 min
Première étape : Contenus théoriques (50 min)
· Comment les reconnaître et quel bilan effectuer ?
· Quelle prise en charge ?
· Comment les suivre ?
Deuxième étape : De la théorie à la pratique (10 min)
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 6 : Neuropathie optique héréditaires
Durée : 55min
Première étape : Contenus théoriques (50 min)
· Quand et comment les rechercher ?
· Comment les traiter ?
· Comment les suivre et que proposer à la famille ?
Deuxième étape : De la théorie à la pratique (10 min)
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Module 7 : Neuropathies optiques toxiques et carentielles
50 min
Première étape : Contenus théoriques (50 min)
· Quand et comment les rechercher ?
· Comment les traiter et quel suivi ?
Deuxième étape : De la théorie à la pratique (10 min)
· Vignette clinique : Tableaux pièges de la théorie à la pratique
Modules 8 : Neuropathies Optiques Ischémiques
Durée : 1h
Contenus théoriques ( 50 min)
· NOIA : Non Artéritique versus Artéritique ? Quel bilan et prise en charge initiale ?
chapitres de formation
8h de formation
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Les intervenants
Valérie TOUITOU BODAGHI
Ophtalmologue
Cédric LAMIREL
Ophtalmologue
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